{"id":9521,"date":"2022-05-05T15:20:16","date_gmt":"2022-05-05T13:20:16","guid":{"rendered":"https:\/\/www.imi-melamed.it\/?page_id=9521"},"modified":"2023-07-17T11:29:27","modified_gmt":"2023-07-17T09:29:27","slug":"le-domande-dei-pazienti","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.imi-melamed.it\/en\/home\/le-domande-dei-pazienti\/","title":{"rendered":"Le domande dei pazienti"},"content":{"rendered":"<style>\nh1.page-title:before {content: '';background: url(https:\/\/www.imi-melamed.it\/wp-content\/uploads\/2022\/05\/domande_dei_pazienti.png) no-repeat;background-size: 40px 40px;width: 50px;height: 40px;display: inline-block;left: -10px;background-position:left bottom;transform: translate(0%, 15%)}<\/style>\n<p><strong>1.<\/strong>\u00a0 COME RICONOSCERE AL PI\u00d9 PRESTO UN MELANOMA? <input type='hidden' bg_collapse_expand='69de261244c7e3052818889' value='69de261244c7e3052818889'><input type='hidden' id='bg-show-more-text-69de261244c7e3052818889' value='Mostra'><input type='hidden' id='bg-show-less-text-69de261244c7e3052818889' value='Nascondi'><button id='bg-showmore-action-69de261244c7e3052818889' class='bg-showmore-plg-button bg-blue-button bg-eye'   style=\" color:#ffffff;padding: 0 24px 2px;background-image: linear-gradient(#6CC8DF, #2A88C9);border:0;margin-top:-1px;box-shadow:none\">Mostra<\/button><div id='bg-showmore-hidden-69de261244c7e3052818889' ><span class=\"risposta\">Esaminare la pelle dell\u2019intero corpo, ogni 3 mesi come autoesame, ogni anno dallo specialista, pi\u00f9 frequentemente se si appartiene alle categorie a rischio.<br \/>\nFare attenzione alla modificazione dei nevi preesistenti e fare riferimento alla regola dell\u2019ABCDE, EGF e Segno del brutto anatroccolo.<\/span><\/div><\/p>\n<p><strong>2.<\/strong>\u00a0 CHE COSA SIGNIFICA FARE LA BIOPSIA DI UN NEVO A RISCHIO? <input type='hidden' bg_collapse_expand='69de261244e9b5079711181' value='69de261244e9b5079711181'><input type='hidden' id='bg-show-more-text-69de261244e9b5079711181' value='Mostra'><input type='hidden' id='bg-show-less-text-69de261244e9b5079711181' value='Nascondi'><button id='bg-showmore-action-69de261244e9b5079711181' class='bg-showmore-plg-button bg-blue-button bg-eye'   style=\" color:#ffffff;padding: 0 24px 2px;background-image: linear-gradient(#6CC8DF, #2A88C9);border:0;margin-top:-1px;box-shadow:none\">Mostra<\/button><div id='bg-showmore-hidden-69de261244e9b5079711181' ><span class=\"risposta\">La biopsia escissionale \u00e8 il primo esame diagnostico in caso di lesione sospetta: consiste nella rimozione della lesione pigmentata con un margine di 2 mm di cute apparentemente integra che viene inviato al laboratorio per l\u2019esame istologico.<br \/>\nQuesto esame permetter\u00e0 la discriminazione tra benigno e maligno.<br \/>\n<\/span><\/div><\/p>\n<p><strong>3.<\/strong>\u00a0 QUALI SONO LE CAUSE DI INSORGENZA DEL MELANOMA? <input type='hidden' bg_collapse_expand='69de261244fd65009397041' value='69de261244fd65009397041'><input type='hidden' id='bg-show-more-text-69de261244fd65009397041' value='Mostra'><input type='hidden' id='bg-show-less-text-69de261244fd65009397041' value='Nascondi'><button id='bg-showmore-action-69de261244fd65009397041' class='bg-showmore-plg-button bg-blue-button bg-eye'   style=\" color:#ffffff;padding: 0 24px 2px;background-image: linear-gradient(#6CC8DF, #2A88C9);border:0;margin-top:-1px;box-shadow:none\">Mostra<\/button><div id='bg-showmore-hidden-69de261244fd65009397041' ><span class=\"risposta\">L\u2019ereditariet\u00e0 e l\u2019esposizione al sole sono quelle maggiormente considerate. Parenti stretti di portatori di melanoma sono pi\u00f9 a rischio di svilupparlo, soprattutto se sono presenti nevi di aspetto atipico. Un ulteriore rischio \u00e8 costituito da cute, occhi e capelli chiari.<\/span><\/div><\/p>\n<p><strong>4.<\/strong>\u00a0 ESPORSI AL SOLE FAVORISCE L\u2019INSORGENZA DI MELANOMA? <input type='hidden' bg_collapse_expand='69de2612450833032869658' value='69de2612450833032869658'><input type='hidden' id='bg-show-more-text-69de2612450833032869658' value='Mostra'><input type='hidden' id='bg-show-less-text-69de2612450833032869658' value='Nascondi'><button id='bg-showmore-action-69de2612450833032869658' class='bg-showmore-plg-button bg-blue-button bg-eye'   style=\" color:#ffffff;padding: 0 24px 2px;background-image: linear-gradient(#6CC8DF, #2A88C9);border:0;margin-top:-1px;box-shadow:none\">Mostra<\/button><div id='bg-showmore-hidden-69de2612450833032869658' ><span class=\"risposta\">Dal momento che le radiazioni ultraviolette incrementano il rischio di sviluppare melanomi o neoplasie non melanocitarie della cute, \u00e8 importante ridurre l\u2019esposizione dalle 10.00 alle 16.00, proteggersi con adeguati indumenti e con occhiali scuri ed utilizzare creme solari con alto fattore di protezione mantenendo comunque tempi di esposizione ridotti.<\/span><\/div><\/p>\n<p><strong>5.<\/strong>\u00a0 QUALI SONO I MIGLIORI TRATTAMENTI ATTUALMENTE? <input type='hidden' bg_collapse_expand='69de2612451266051249163' value='69de2612451266051249163'><input type='hidden' id='bg-show-more-text-69de2612451266051249163' value='Mostra'><input type='hidden' id='bg-show-less-text-69de2612451266051249163' value='Nascondi'><button id='bg-showmore-action-69de2612451266051249163' class='bg-showmore-plg-button bg-blue-button bg-eye'   style=\" color:#ffffff;padding: 0 24px 2px;background-image: linear-gradient(#6CC8DF, #2A88C9);border:0;margin-top:-1px;box-shadow:none\">Mostra<\/button><div id='bg-showmore-hidden-69de2612451266051249163' ><span class=\"risposta\">Nello stadio precoce, l\u2019asportazione chirurgica del melanoma con un adeguato margine di sicurezza rappresenta la terapia di scelta. Poich\u00e9 la diagnosi di melanoma \u00e8 quasi sempre nota solo dopo la rimozione chirurgica della lesione sospetta, \u00e8 quasi sempre necessario un secondo intervento chirurgico a scopo radicale associato, salvo che per alcuni casi (generalmente stadio pT1a), alla biopsia del linfonodo sentinella. Qualora quest\u2019ultima mostri la presenza di metastasi, viene valutata, in funzione del rischio di recidiva e delle caratteristiche del paziente, una terapia adiuvante di 12 mesi con anticorpi anti PD-1. Qualora sia presente la mutazione V600 di BRAF, un\u2019opzione alternativa \u00e8 rappresentata dalla combinazione di dabrafenib e trametinib.<\/p>\n<p>Nel caso di malattia metastatica, il trattamento si avvale prevalentemente dell\u2019immunoterapia basata su anticorpi anti PD-1, eventualmente in combinazione con anticorpi anti CTLA-4, e della terapia con inibitori di BRAF e MEK per i pazienti il cui melanoma presenti la mutazione V600 del gene BRAF.<\/p>\n<p>Le scelte terapeutiche vengono effettuata in base alle caratteristiche del paziente e della malattia. La discussione multidisciplinare del caso tra tutte le figure professionali coinvolte permette di personalizzare il percorso terapeutico, offrendo il trattamento pi\u00f9 adeguato per ogni situazione.<\/span><\/div><\/p>\n<p><strong>6.<\/strong>\u00a0 ESISTONO VACCINI PER IL MELANOMA? <input type='hidden' bg_collapse_expand='69de2612452021087799650' value='69de2612452021087799650'><input type='hidden' id='bg-show-more-text-69de2612452021087799650' value='Mostra'><input type='hidden' id='bg-show-less-text-69de2612452021087799650' value='Nascondi'><button id='bg-showmore-action-69de2612452021087799650' class='bg-showmore-plg-button bg-blue-button bg-eye'   style=\" color:#ffffff;padding: 0 24px 2px;background-image: linear-gradient(#6CC8DF, #2A88C9);border:0;margin-top:-1px;box-shadow:none\">Mostra<\/button><div id='bg-showmore-hidden-69de2612452021087799650' ><span class=\"risposta\">I vaccini antitumorali nella maggior parte dei casi sono vaccini terapeutici ed \u00e8 cos\u00ec anche per il melanoma. Esistono due grandi gruppi di tipologie di vaccini: molecolari e cellulari. I primi sono vaccini proteici, peptidici o base di DNA o mRNA, mentre i secondi sono per esempio a base di cellule tumorali irradiate o a base di cellule dendritiche. Tuttavia nessuna di queste modalit\u00e0 terapeutiche \u00e8 entrata nella pratica clinica.\u00a0 Sono in corso molti studi sia con vaccini molecolari (es. vaccini a mRNA) sia con vaccini cellulari, soprattutto a base di cellule dendritiche.<\/span><\/div><\/p>\n<p><strong>7.<\/strong>\u00a0 CHE COSA \u00c8 LA TERAPIA CELLULARE DEL MELANOMA? <input type='hidden' bg_collapse_expand='69de2612452f40046963116' value='69de2612452f40046963116'><input type='hidden' id='bg-show-more-text-69de2612452f40046963116' value='Mostra'><input type='hidden' id='bg-show-less-text-69de2612452f40046963116' value='Nascondi'><button id='bg-showmore-action-69de2612452f40046963116' class='bg-showmore-plg-button bg-blue-button bg-eye'   style=\" color:#ffffff;padding: 0 24px 2px;background-image: linear-gradient(#6CC8DF, #2A88C9);border:0;margin-top:-1px;box-shadow:none\">Mostra<\/button><div id='bg-showmore-hidden-69de2612452f40046963116' ><span class=\"risposta\">Le terapie cellulari possono essere o con cellule \u201cnaturali\u201d, in particolare i linfociti infiltranti il tumore (TIL) o i linfociti specifici da sangue periferico prelevati, espansi in vitro e reinfusi al paziente stesso (terapie autologhe) oppure con i linfociti geneticamente modificati (\u201cingegnerizzati\u201d), sempre espansi in vitro e reinfusi al paziente stesso (Car-T \u201cChimeric Antigen Receptor T-cell therapies\u201d).<\/p>\n<p>Nel melanoma c\u2019\u00e8 molta esperienza con le terapie a base di TIL, ritornati all\u2019attenzione di recente soprattutto grazie agli ultimi dati molto promettenti di alcuni studi sia europei che statunitensi, tanto che per esempio il Lifileucel (terapia a base di TIL) ha iniziato di recente l\u2019iter autorizzativo in FDA. Diverso \u00e8 il discorso per le Car-T che, al contrario dell\u2019oncoematologia dove hanno cambiato la pratica clinica per alcune patologie, per i tumori solidi, compreso il melanoma, sono ancora a livello di sperimentazione precoce.<\/span><\/div><\/p>\n<p><strong>8.<\/strong>\u00a0 GLI ORMONI INFLUENZANO L\u2019INSORGENZA DEL MELANOMA? <input type='hidden' bg_collapse_expand='69de2612453bb2054008566' value='69de2612453bb2054008566'><input type='hidden' id='bg-show-more-text-69de2612453bb2054008566' value='Mostra'><input type='hidden' id='bg-show-less-text-69de2612453bb2054008566' value='Nascondi'><button id='bg-showmore-action-69de2612453bb2054008566' class='bg-showmore-plg-button bg-blue-button bg-eye'   style=\" color:#ffffff;padding: 0 24px 2px;background-image: linear-gradient(#6CC8DF, #2A88C9);border:0;margin-top:-1px;box-shadow:none\">Mostra<\/button><div id='bg-showmore-hidden-69de2612453bb2054008566' ><span class=\"risposta\">Il rapporto tra ormoni femminili e melanoma \u00e8 controverso. Infatti non sembra esserci un aumento di incidenza del melanoma in seguito all\u2019impiego di contraccettivi orali, mentre i risultati degli studi sulle terapie per l\u2019infertilit\u00e0 non sono del tutto univoci. Anche il ruolo della terapia ormonale sostitutiva dopo chirurgia o menopausa \u00e8 dibattuto: la maggioranza degli studi suggerisce tuttavia che non ci sia un aumento del rischio di melanoma, in particolare con le associazioni di estrogeni e progestinici.<\/p>\n<p>Alla luce di questo non si ritiene generalmente necessario modificare o sospendere le terapie ormonali in relazione ad una diagnosi di melanoma: la valutazione del rapporto rischio-beneficio del trattamento nel singolo caso potr\u00e0 comunque essere effettuata dal ginecologo di riferimento.<\/span><\/div><\/p>\n<p><strong>9.<\/strong>\u00a0 LA GRAVIDANZA COSTITUISCE UN PROBLEMA? <input type='hidden' bg_collapse_expand='69de2612454747028069679' value='69de2612454747028069679'><input type='hidden' id='bg-show-more-text-69de2612454747028069679' value='Mostra'><input type='hidden' id='bg-show-less-text-69de2612454747028069679' value='Nascondi'><button id='bg-showmore-action-69de2612454747028069679' class='bg-showmore-plg-button bg-blue-button bg-eye'   style=\" color:#ffffff;padding: 0 24px 2px;background-image: linear-gradient(#6CC8DF, #2A88C9);border:0;margin-top:-1px;box-shadow:none\">Mostra<\/button><div id='bg-showmore-hidden-69de2612454747028069679' ><span class=\"risposta\">Gli ormoni rilasciati durante la gravidanza stimolano la crescita dei melanociti e dei nevi: spesso la gravida nota alterazioni del colore della pelle e dei nevi, ma la maggior parte degli studi ha dimostrato che la gravidanza non influisce sull\u2019insorgenza di un melanoma. Dopo un pregresso melanoma \u00e8 consigliabile evitare una gravidanza nei successivi 2 &#8211; 5 anni. Questa precauzione \u00e8 dovuta alle controversie tuttora esistenti sull\u2019effetto della gravidanza sul decorso naturale del melanoma.<\/span><\/div><\/p>\n<p><strong>10.<\/strong>\u00a0 C\u2019\u00c8 UNA DIETA SPECIALE PER IL MELANOMA? <input type='hidden' bg_collapse_expand='69de2612455164012467941' value='69de2612455164012467941'><input type='hidden' id='bg-show-more-text-69de2612455164012467941' value='Mostra'><input type='hidden' id='bg-show-less-text-69de2612455164012467941' value='Nascondi'><button id='bg-showmore-action-69de2612455164012467941' class='bg-showmore-plg-button bg-blue-button bg-eye'   style=\" color:#ffffff;padding: 0 24px 2px;background-image: linear-gradient(#6CC8DF, #2A88C9);border:0;margin-top:-1px;box-shadow:none\">Mostra<\/button><div id='bg-showmore-hidden-69de2612455164012467941' ><span class=\"risposta\">La dieta pu\u00f2 incidere sulla prevenzione, lo sviluppo e la terapia del melanoma. Studi hanno dimostrato che la modifica della dieta da sola, aumentando l\u2019assunzione di frutta e verdura, potrebbe prevenire il cancro, migliorare l\u2019efficacia terapeutica dei farmaci, ridurre gli effetti collaterali indotti dalla chemioterapia. Anche caff\u00e8 e t\u00e8 verde sono oggetto di ricerca attiva in relazione al melanoma in quanto gli antiossidanti naturali sono al centro della protezione della pelle. La ricerca sta indagando sul ruolo di diversi integratori alimentari ma ci vorr\u00e0 tempo per capire se possono avere un impatto nella gestione clinica dei pazienti con melanoma.<\/span><\/div><\/p>\n<p><strong>11.<\/strong>\u00a0 PERCH\u00c9 BISOGNA ANDARE DAL MEDICO DI FAMIGLIA O DAL PEDIATRA A FARSI CONTROLLARE? <input type='hidden' bg_collapse_expand='69de2612455ae9041846945' value='69de2612455ae9041846945'><input type='hidden' id='bg-show-more-text-69de2612455ae9041846945' value='Mostra'><input type='hidden' id='bg-show-less-text-69de2612455ae9041846945' value='Nascondi'><button id='bg-showmore-action-69de2612455ae9041846945' class='bg-showmore-plg-button bg-blue-button bg-eye'   style=\" color:#ffffff;padding: 0 24px 2px;background-image: linear-gradient(#6CC8DF, #2A88C9);border:0;margin-top:-1px;box-shadow:none\">Mostra<\/button><div id='bg-showmore-hidden-69de2612455ae9041846945' ><span class=\"risposta\">\u00c8 molto importante il ruolo del medico di medicina generale (MMG) e del pediatra che quotidianamente hanno la possibilit\u00e0 di visitare anche per altri motivi la superfice cutanea, intercettare precocemente lesioni sospette da inviare al dermatologo e sollecitare i pazienti a sviluppare una adeguata attenzione al cambiamento di un neo, con la regola dell\u2019ABCDE ed il segno del \u201cbrutto anatroccolo\u201d ovvero il nevo che \u201cspicca\u201d e si differenzia rispetto alle altre macchie cutanee. Allo stesso modo il MMG e il pediatra possono suggerire un\u2019adeguata protezione solare in base alle caratteristiche di maggior rischio (fototipo chiaro, numero di nevi, anamnesi familiare per melanoma).<\/span><\/div><\/p>\n<p><strong>12.<\/strong>\u00a0 PERCH\u00c9 \u00c8 IMPORTANTE LA FORMAZIONE MULTIMEDIALE PER IL MEDICO? <input type='hidden' bg_collapse_expand='69de2612456753074222961' value='69de2612456753074222961'><input type='hidden' id='bg-show-more-text-69de2612456753074222961' value='Mostra'><input type='hidden' id='bg-show-less-text-69de2612456753074222961' value='Nascondi'><button id='bg-showmore-action-69de2612456753074222961' class='bg-showmore-plg-button bg-blue-button bg-eye'   style=\" color:#ffffff;padding: 0 24px 2px;background-image: linear-gradient(#6CC8DF, #2A88C9);border:0;margin-top:-1px;box-shadow:none\">Mostra<\/button><div id='bg-showmore-hidden-69de2612456753074222961' ><span class=\"risposta\">Questa piattaforma multimediale dell\u2019IMI per la teleformazione \u00e8 importante per avere a disposizione un valido strumento di e learning dinamico, che proprio le sue caratteristiche di ampia biblioteca virtuale, permette di ampliare la conoscenza sulla diagnosi precoce del melanoma, sui percorsi diagnostici e sulla presa in carico e la gestione condivisa dei pazienti anche grazie alla possibilit\u00e0 di consulenza e confronto con i team multidisciplinari.<\/span><\/div><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>1.\u00a0 COME RICONOSCERE AL PI\u00d9 PRESTO UN MELANOMA? 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